单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系

目的探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度(RCT)与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中,男34例,女29例,年龄22~73(52.21±11.56)岁;手术方式:输尿管镜碎石+取石术24例,一期经皮肾造瘘+二期经皮肾镜取石术(PCNL)21例,一期PCNL 18例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层(SPECT)扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组:A组(中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR30.0 ml/min)、B组(重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR15.0 ml/min)、C组(极重度肾损害,GFR7.5 ml/min),比较3组的手术前后的GFR变化。采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性。结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT10 mm 20例,5~10 mm 23例,5 mm 11例,平均值为(10.75±4.91)mm。A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05),但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义(P0.05)。B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义(P0.05),3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义(P0.05)。术前RCT与术前GFR(r=0.613)、术后1个月GFR(r=0.697)及恢复值(r=0.552)、术后9个月GFR(r=0.589)及恢复值(r=0.488)均呈显著正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾。术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况。

Relationship between preoperative renal cortical thickness andglomerular filtration rate before and after minimally invasivesurgery in patients with unilateral upperurinary tract obstruction