| 摘 要： | 目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,t PTX+AT)对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者左心室肥厚的影响。方法选取28例SHPT患者,分为手术组(n=13)和非手术组(n=15),2组治疗前、后6月检查血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血清钙(calcium,Ca)、血清磷(phosphorus,P)等水平,心脏超声检查左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd),室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),并记录每例患者心脏瓣膜钙化的瓣膜数,计算每组患者瓣膜钙化率(钙化的瓣膜数/总瓣膜数)等。结果 6月后,术组患者血清i PTH(t=129.592,P0.001)、Ca(t=4.318,P=0.049)、血磷(t=16.997,P0.001)水平均较术前明显降低,LVMI由(169.21±51.58)g/m~2下降到(118.67±42.52)g/m~2,手术治疗对左心室质量指数的影响具有统计学意义(t=8.026,P=0.049),瓣膜钙化人数术前/术后为9/7人,钙化的瓣膜数术前/术后为12/12个;非手术组前后6月血清i PTH、Ca、P水平均无显著降低(均P0.05),LVMI由(161.85±62.43)g/m~2升至(208.57±74.61)g/m~2,虽无统计学差异(t=0.484,P=0.334),但左心室肥厚有进展趋势,而心脏瓣膜钙化总人数治疗前/后为9/13人,钙化的总瓣膜数治疗前后为11/21个,治疗后瓣膜钙化率较治疗前显著升高(46.67%比24.44%,χ~2=4.849,P=0.028)。结论甲状旁腺切除术能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚,而非手术组患者的心脏瓣膜钙化有加重趋势。
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