| 经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价 |
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| 引用本文： | 谷化剑,郭宇廷,韩民,喻超,陈自力,潘耀振,孙诚谊. 经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(8): 32-37 |
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| 作者姓名： | 谷化剑 郭宇廷 韩民 喻超 陈自力 潘耀振 孙诚谊 |
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| 作者单位： | （贵州医科大学附属医院 肝胆外科，贵州 贵阳 550025） |
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| 摘 要： | 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效。方法对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)联合激光碎石术,术中胆管一期缝合或放置T管,比较两种术式的围手术期并发症及术后恢复情况。结果 110例肝内胆管结石患者结石残余率为31.82%,其中ERCP组(51.06%)残余结石率高于LBDEL组(17.46%)(P0.05),术后恢复LBDEL组优于ERCP组。378例单纯胆总管结石患者结石残余率为8.20%,其中ERCP组(3.68%)残余结石率低于LBDEL组(11.63%)(P0.05);术后恢复情况两组差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症中LBDEL组胆漏与肺部感染发生率高于ERCP组;腹腔感染、急性胰腺炎、消化道出血及消化道穿孔方面ERCP组发生率高于LBDEL组。单纯胆总管结石患者ERCP治疗时出现2例消化道穿孔导致死亡。结论 LBDEL和ERCP治疗胆总管结石具有相同的临床疗效,但在肝内胆管结石治疗中ERCP优势不明显,术后并发症发生率高。LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,可保持Oddi括约肌的完整性,该项技术易于普及到基层医院,令广大患者受益。
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| 关 键 词： | 肝内胆管结石；胆总管结石；经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）；十二指肠乳头括约肌切开术（EST）；腹腔镜胆道探查取石术 |
| 收稿时间： | 2017-02-06 |
Evaluation of effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic bile duct exploration lithotomy in treatment of intra/extra-hepatic duct stones |
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| Hua-jian Gu,Yu-ting Guo,Min Han,Chao Yu,Zi-li Chen,Yao-zhen Pan,Cheng-yi Sun. Evaluation of effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic bile duct exploration lithotomy in treatment of intra/extra-hepatic duct stones[J]. China Journal of Endoscopy, 2017, 23(8): 32-37 |
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| Authors: | Hua-jian Gu Yu-ting Guo Min Han Chao Yu Zi-li Chen Yao-zhen Pan Cheng-yi Sun |
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| Affiliation: | (Department of Hepatobiliary Surgery, the Affiliated Hospital of Guizhou Medical College,Guiyang, Guizhou 550025, China) |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | intrahepatic duct stones common bile duct stones endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) endoscopic sphincterotomy (EST) laparoscopic bile duct exploration lithotomy (LBDEL) |
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