甲状腺功能亢进症改良手术法探讨

目的 探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效及临床价值。方法 对85例患者（原发性甲亢75例，继发性甲亢10例，其中结节性甲状腺肿并甲亢6例），分别用改良法（52)及常规法（35例）行甲状腺手术。改良法选择性的次全切除甲状腺、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、被膜内结扎其分支，采用综合性保护神经和甲状旁腺措施。结果 改良法52例术后无声音嘶哑，发生呛咳2例，1周后恢复正常；出现甲状旁腺功能低下3例，4d后消失；无甲状腺危象等并发症；常规法术后声音嘶哑6例，发生呛咳5例，出现甲状旁腺功能低下5例；改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较，差异有显著性（P＜0．01）；两种方法治疗前后FT3，FT4和rTSH含量比较差异均有显著性（P＜0．05－0．01）；两种方法相同时相比较，除rTSH含量外，其他含量间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论 甲状腺次全切除采用改良法能减少神经及甲状旁腺的损伤。