腕"鼻烟窝"部动静脉内瘘术

目的报道采用在腕关节以下的解剖学"鼻烟窝"建立动静脉内瘘的临床应用效果.方法1 999年12月以来,对43例肾功能衰竭患者在腕关节以下的解剖学"鼻烟窝"建立动静脉内瘘,采用桡动脉的背侧支与头静脉端端吻合,4周后用于临床血液透析.结果43例均为首次内瘘术,术中即刻通畅率100%,术后出血少,疼痛轻,未发生感染.40例患者得到术后随访,随访时间5月～1年10月,平均为10个月,均通畅良好,血流量充足,每分钟200ml以上,均能满足长期血透需要.无窃血综合征、血管瘤和手背静脉高压等并发症发生.结论该术式突破了传统标准内瘘建立的方法,手术简单时间短、创面小、损伤轻,在两上肢增加两个制作内瘘的部位,扩大了穿刺范围,一旦闭塞后尚可改做标准内瘘,因此,对于长期血透患者,只要血管条件好,"鼻烟窝"处建立动静脉内瘘可为其首选血液通路.