复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察

目的：观察复方利多卡因乳膏对经鼻插管全身麻醉拔管反应的影响。方法择期经鼻气管插管全麻手术患者50例，随机分为复方利多卡因乳膏组（L组）和石蜡油组（C组），分别以复方利多卡因乳膏和石蜡油涂布气管导管前2／3，麻醉诱导后行经鼻气管插管。记录2组患者诱导前（T0）、术毕时（T1）、拔管后即刻（T2）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）；拔管时屏气与呛咳发生情况；拔管后和术后1 d咽喉痛、鼻腔痛发生情况；于T0、T2、术后1 d（T3）抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度。结果（1）血流动力学变化：与T0时比较，T2时2组SBP、DBP、HR升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；组间比较，L组变化低于C组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。（2）应激指标变化：与T0时比较，T2时2组血糖、皮质醇升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；组间比较，T2、T3时L组血糖低于C组（ P ＜0．05），T2时L组皮质醇低于C组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。（3）L组拔管时呛咳、屏气发生率低于C组（ P ＜0．05）；L组拔管后、术后1 d鼻腔、咽喉疼痛发生率低于C组（ P ＜0．05）。结论导管外涂布复方利多卡因乳膏可抑制经鼻气管插管全身麻醉拔管期应激反应和术后鼻腔、咽喉痛。