慢性肾脏病非透析患者25羟维生素D水平及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）2～5期非透析患者25羟维生素D25（OH）D]水平及其影响因素。方法选取北京友谊医院肾内科门诊就诊且资料完善的CKD2-5期非透析患者，记录其基本资料，并检测25（OH）D、钙、磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、血清肌酐（serum creatinine，SCr）、白蛋白（albumin， Alb）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、估计肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，PTH）等指标水平检测，采用Pearson相关分析检测25（OH）D与各指标的相关性，采用多元线性逐步回归分析探讨25（OH） D水平的独立影响因素。结果186例 CKD 2～5期非透析患者入选，血清25（OH） D 的平均浓度为（14贩．86±7．70）μg／L，115例患者血清25（OH）D缺乏（61．83％），64例患者血清25（OH）D不足（34．41％）。25（OH）D水平与Alb、Hb、eGFR、Ccr、Hb、身高呈正相关（ P ＜0．05），与ALP、P、尿蛋白定量、BUN、CHOL、LDL-C呈负相关（ P ＜0．05），与年龄、体重、体重指数（BMI）、心率、血压、尿肌酐水平、钙磷乘积、TG、HDL-C无显著相关性（ P ＜0．05）。多因素回归分析结果提示：血浆Alb、eGFR是25（OH）D水平的独立影响因素。结论 CKD 2～5期非透析患者普遍存在25（OH）D不足和缺乏，随着肾功能的恶化，25（OH）D缺乏的逐渐加重，血浆白蛋白及eGFR是CKD患者25（OH）D水平的独立影响因素。