输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的危险因素分析及再次手术的术式选择策略

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术(URHL)后输尿管狭窄(US)的危险因素及患者再次手术的术式选择与效果。方法:选择2019年3月至2022年1月接受URHL治疗的502例输尿管结石患者作为研究对象，设为训练集；按照相同标准将2022年2～10月接受URHL治疗的150例输尿管结石患者设为验证集，进行外部验证。根据术后是否发生US,分为狭窄组(n=50)与未狭窄组(n=452);对比分析两组患者的临床资料。根据US患者再次手术的术式选择，分为微创组(n=25)与开放组(n=25),对比分析两组患者临床资料、手术指标、术后并发症及复发情况。通过多因素Logistic回归分析影响术后US发生的危险因素，绘制森林图，构建列线图预测模型，并进行模型评价。结果:病程>3个月、结石最大径≥2 cm、重度肾积水、嵌顿结石伴有息肉、钬激光损伤黏膜均为术后US发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型结果显示，各危险因素总计304分。受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析法的评价结果显示，该预测模型的区分度、准确度及有效性均较高。与开放组相比，微创组手术时间、术后肾功能恢复时间...