| 摘 要： | 目的：探讨DRGs运用中住院病案首页主要诊断未入组的分布情况，分析其原因并提出改进措施，提高主要诊断选择和疾病诊断相关分组（DRGs）入组率。方法：对安徽省某三级综合医院2020年1月1日-2020年12月31日DRGs分组系统反馈的因无效主要诊断而未入组的病例，组织资深编码专家、临床专家进行分析。结果：全年95 339份病例中共有325份（0.34%）病例因无效主要诊断而无法入组，从无效主要诊断类型来看，错将医疗操作后状态为主要诊断最多，共175例（53.84%）。无效主要诊断对应的主要诊断错误类型在各科室的分布情况来看，外科主要以医疗装置维护诊断为术后状态为主，54例占外科无效主要诊断的29.19%；内科中主要以主要诊断编码原则性错误而导致无效主要诊断为主，高达69.49%；妇产科中恶性肿瘤术后治疗诊断为恶性肿瘤个人史或术后状态导致无效主要诊断的例数最多10例（52.64%），中医科主要以疾病术后治疗诊断为术后状态为主，共3例，占比100%。结论：更新统一疾病诊断编码库，加强编码员与临床科室疾病分类编码知识、DRGs相关知识的培训，完善病案首页质控内容与考核机制，以期提高入组率。
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