腹腔镜超声下左半肝切除术治疗原发性肝癌的近期预后及对肝功能的影响

背景与目的 腹腔镜超声（LUS）下肝切除术的临床应用时间尚短，其在原发性肝癌（PLC）中的应用效果研究仍较少。因此，本研究探讨LUS下左半肝切除术治疗PLC的近期预后及对肝功能的影响。方法 回顾性分析2017年1月─2020年1月期间收治的64例原发性肝癌患者的临床资料，其中30例行LUS下左半肝切除术（LUS组），34例行常规腹腔镜下左半肝切除（常规组）。比较两组围手术期情况及并发症发生情况，以及术前及术后3 d、1个月检测血清白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）、凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT），以及随访情况。结果 两组患者术前基本资料与肝功能指标均无统计学差异（均P>0.05）。LUS组的术中平均出血量明显低于常规组（322.64 mL vs. 395.94 mL，P<0.05），两组手术时间、病灶切缘距离、术后引流管置管时间、肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。LUS组无肝中静脉损伤，常规组肝中静脉损伤5例（14.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。LUS组与常规组并发症发生率差异无统计学意义（13.33% vs. 23.53%，P>0.05），两组术后3 d、1个月的APTT、FIB和PT以及ALB和AFP水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后3 d，LUS组的ALT、AST、TBIL均低于常规组（均P<0.05），但术后1个月时差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后中位随访时间13.5（9~18）个月，LUS组与常规组的复发率、病死率差异均无统计学意义（10.00% vs. 17.65%，P=0.483；3.33% vs. 5.88%，P=0.999）。结论 LUS下左半肝切除术治疗PLC安全有效，近期预后与常规腹腔镜手术相当；较常规组可减少术中出血并更好地保护早期肝功能。

Short-term prognosis of left hemihepatectomy under laparoscopic ultrasound in treatment of primary liver cancer and its influence on liver function