“隧道剪开”精细皮瓣游离技术在乳腺癌手术中的应用

背景与目的 游离皮瓣是乳腺癌改良根治术的重要步骤之一，单独采用电刀或手术刀游离皮瓣均有各自的优缺点。为此，笔者设计了一种“隧道剪开”的方法来游离皮瓣，并探讨其临床应用效果。方法 前瞻性纳入2019年8月─2019年12月70例行乳腺癌改良根治术的患者，用随机数字表法将患者随机分为电刀组（20例）、手术刀组（20例）、隧道剪开组（30例），术中分别采用电刀、手术刀、“隧道剪开”法游离皮瓣，分析比较三组患者游离皮瓣时间及失血量、术后1~5 d引流量、皮瓣坏死与皮下积液发生率等临床资料。结果 三组患者术前资料具有可比性。隧道剪开组游离皮瓣时的出血量、游离皮瓣时间、术后引流量（总引流量、胸壁引流量、腋窝引流量）均明显少于电刀组和手术刀组（均P<0.05）。术后电刀组皮瓣坏死1例（5.0%），皮下积液2例（10.0%）；手术刀组皮瓣坏死1例（5.0%），皮下积液1例（5.0%）；隧道剪开组无皮瓣坏死、无皮下积液发生，但三组间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “隧道剪开法”精细皮瓣游离技术综合了电刀、手术刀游离方法的优点，有较好的临床应用价值。