甲状腺手术区解剖的外科应用

目的寻求甲状腺手术中对喉上神经和喉返神经提供定位和保护的应用解剖标志。方法解剖100具(200侧)颈部尸体标本,在甲状腺手术区对喉上神经和喉返神经及其分支进行定位观测。结果①喉上神经在咽上缩肌外面分为两支内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉;外支伴随甲状腺上动脉后内方下行。②右喉返神经在甲状腺下动脉之前、之后、在动脉分支之间以及神经与血管相互夹持穿过者分别为48条(48%)、24条(24%)、14条(14%)、14条(14%),左喉返神经则分别为15条(15%)、57条(57%)、15条(15%)及13条(13%)。③117条(58.5%)喉返神经在甲状腺下极平面以上平均(9.9±7.3)mm,19条(9.5%)在甲状腺下极平面,64条(32%)在其平面以下平均(8.5±5.6)mm。④喉返神经前支入喉处距甲状软骨下角尖端平均(7.4±3.7)mm,其中72侧(36%)在其前平均(1.6±0.8)mm,58侧(29%)在其后平均(1.8±0.5)mm,70侧(35%)在其正下方入喉。后支入喉处距甲状软骨下角尖端平均(7.3±3.2)mm,16侧(8%)在其前平均(1.7±0.9)mm,134侧(67%)在其后平均(1.8±1.2)mm,50侧(25%)在其正下方入喉。结论在甲状腺手术中,结扎甲状腺上动脉要紧靠甲状腺侧叶上极;结扎甲状腺下动脉需仔细分离、单独结扎,以免损伤喉返神经或其分支而发生并发症。

Applied Anatomy of Region of Thyroid Operation in Surgery