夫西地酸钠外渗致关节功能障碍1例

1病例介绍患儿,男,2个月1天.因"咳嗽、吐奶、口吐白沫6d",于2010年2月17日收入本院综合病房.查体:一般情况好,面色红润,唇周微发绀,体温36.8℃、脉搏120次/分、呼吸46次/分.诊断为支气管肺炎,腹泻.患儿无过敏史,入院后给予立泰欣(头孢匹胺钠)、强力阿莫仙(阿莫西林克拉维酸钾)抗感染治疗6d,患儿仍有咳嗽,于2月23日(入院第7天)改用5％葡萄糖液25 ml加夫西地酸钠50 mg,每日3次,20 ml/h微量泵输入.于2010年2月25日(用药第3天)11:45输注夫西地酸钠时发生外渗,出现左侧手背、手指及前臂肿胀,穿刺处可见2 cm×2 cm的皮肤苍白区,指尖弯曲受限,指端循环正常.立即停止输液,给予75％乙醇和酚妥拉明冷敷.13:30时手指可弯曲.14:30换用25％硫酸镁外敷,并请外科、皮肤科、烧伤科、药剂科会诊,考虑为皮下坏死,加用特定电磁波治疗仪照射30 min和氦氖激光10 min交替治疗.经上述处理后患儿手背肿胀有所消退,苍白区面积缩小,皮纹出现,手指能活动,指端循环好.