动态心电图估测病理性室早的临床意义

目的:探讨动态心电图在估测病理性室早的作用.方法:选择静息常规心电图诊断为室早患者240例,进行24小时DCG检查,选择MV1、MV3、MV5导联全信息连续记录24小时心电资料,患者详细记录活动日志和睡眠情况.结果:184例心脏病患者室早频度18～25921次/24小时,有18例(该组9 8%)室早＜100次/24小时,18例中lown室早分级>3级4例,伴有复杂室上性心律失常4例,缺血型ST-T改变6例.本组lown分级>2级170例(2例60例,3级46例,4A级42例,4B级22例).56例非心脏病患者,室早频度20～603次/24小时,有28例(该组50%)室早100～603次/24小时,无1例lown分级>3级.按lown分级程度两组差异有显著性(X2=88 65,P＜0 001).心脏病组室早发生最多(每小时室早数)时间在活动和睡眠中分别为150例和34例.非心脏病组室早发生最多的时间在活动中和睡眠中分别为5例和53例,两组差异有极其显著性(X2=51 21,P＜0 001).结论:在动态心电图上对室早的评价和预后的评估,不能完全依照普通心电图的诊断标准.还应对照日志,结合临床其他资料进行综合判断,才能正确地对室早进行评价和预后的评估.