头孢吡肟致老年患者抗生素脑病的临床分析

目的:为头孢吡肟在临床中的应用提供参考.方法:回顾性分析17例老年患者(年龄＞75岁)在使用头孢吡肟(2.0g·bid-1)过程中出现的神经精神症状.结果:17例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降;所有患者均在临床用药治疗过程中出现神经精神症状:表现为急性意识模糊、谵妄、幻觉、行为异常、躁动多语、扑翼样震颤、肌阵挛、震颤或抽搐甚至昏迷等.所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢吡肟,并给予对症处理(其中2例患者转外院行血液滤过治疗)后神经精神症状均得到控制.结论:老年高龄(年龄＞75岁)患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的c-2侧链中的氨基群的神经毒性有关.因此,我们应该依据肾小球滤过率调整药物剂量,一旦出现脑病症状应该停用药物.