CT灌注成像在急性脑梗死中的应用价值

目的：应用CT灌注成像研究急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）早期的成像特点。方法采用32排螺旋CT对36例急性脑梗死患者，行CT平扫和CT灌注成像检查，并于48小时后复查头颅CT，定量分析梗死中心区域与缺血半暗带、病灶区与对侧相应区域脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、脑血流量（cerebral blood flow，CBF）、达峰时间（time to peak，TP），并进行比较。结果：36例患者中，首次常规CT检查有9例显影，灌注CT成像有26例显影，其中除1例过度灌注外，其余均为病侧CBV、CBF较对侧减低，TP较对侧延长，病灶整体区CBV（3．38±0．77）ml／g低于对侧（4．56±1．59）ml／g（P〈0．05），CBF（17．03±5．13）ml·min^-1·100g^-1显著低于对侧（29．12±6．78）ml·min^-1·100g^-1（P〈0．01），TP（25．03±5．08）s较对侧（21．96±5．20）s延长（P〈0．05）；梗死中心区CBV（1．36±0．76）ml／g，CBF（6．45±2．63）ml·min^-1·100g^-1显著低于缺血半暗带区CBV（3．86±1．32）ml／g，CBF（20．43±4．54）ml·min^-1·100g^-1（均P〈0．01），TP（30．52±2．63）s较缺血半暗带区（22．82±5．60）s显著延长（P〈0．01），差异均具有统计学意义。结论：灌注CT能够在急性脑梗死早期清楚地显示病变部位，范围和缺血程度，明确半暗带的存在及灌注情况，并进行定量研究，对超早期是否采取溶栓治疗具有一定的指导价值。