允许性高碳酸血症对单肺通气后肺功能及萎陷侧肺炎症反应的影响

目的观察允许性高碳酸血症对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气后肺功能及萎陷侧肺炎症反应的影响。方法拟于胸腔镜下行肺叶切除术的患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄38~65岁。患者随机分为两组,每组25例。术中维持PaCO_235~45mm Hg(C组)和55~65mm Hg(H组)。分别于单肺通气前1min(T_1)、单肺通气后30min(T_2)、萎陷肺复张后30min(T_3)抽取动脉血5ml,行动脉血气分析并计算呼吸指数(RI);收集外周静脉血及萎陷侧肺下叶肺泡灌洗液,检测TNF-α、IL-6和IL-10水平;记录气道峰压、潮气量、气道平台压,并计算动态肺顺应性(Cdyn)。结果与C组比较,T_2时H组气道峰压明显降低(P0.05);T_2、T_3时H组萎陷侧肺泡灌洗液IL-10水平和Cdyn明显升高(P0.05),TNF-α、IL-6水平、RI明显降低(P0.05)。结论允许性高碳酸血症能有效抑制肺叶切除术患者单肺通气后萎陷侧肺的炎症反应,改善肺脏弥散功能及顺应性。

Effect of permissive hypercapnia on pulmonary function and inflammatory response of the collapsed lung