Le rôle de la curiethérapie prostatique guidée par imagerie 3D sur le ratio thérapeutique : l''expérience du CHU de Québec |
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| Authors: | W. Foster L. Beaulieu F. Harel A.-G. Martin E. Vigneault |
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| Affiliation: | 1. Département de radiothérapie oncologique, CHUQ l''Hôtel-Dieu de Québec, 11, côte du Palais, G1R 2J6 Québec, Canada;2. Centre de recherche en cancérologie de l''université Laval, l''Hôtel-Dieu de Québec, 11, côte du Palais, G1R 2J6 Québec, Canada;3. Département de physique, de génie physique et d''optique, université Laval, G1K 7P4 Québec, Canada;1. Oncologie-radiothérapie, CHRU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers, France;2. Service d’oncologie-radiothérapie, hôpital Tenon, hôpitaux universitaires Est parisien, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France;3. Oncologie-radiothérapie, hôpital Jean-Minjoz, CHRU de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25000 Besançon, France;4. Oncologie-radiothérapie, centre Jean-Perrin, CLCC d’Auvergne, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France;5. Oncologie-radiothérapie, institut Claudius-Régaud, institut universitaire du cancer de Toulouse-Oncopôle, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse, France;6. Oncologie-radiothérapie, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France;7. Oncologie-radiothérapie, centre hospitalier Princesse-Grace, avenue Pasteur, 98000 Monaco, Monaco;8. Oncologie-radiothérapie, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France;9. Oncologie-radiothérapie, institut universitaire de la face et du cou, centre Antoine-Lacassagne, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France;10. Service d’oncologie-radiothérapie, ICM-Val d’Aurelle, 208, rue des Apothicaires, parc Euromédecine, 34298 Montpellier cedex 05, France;11. Oncologie-radiothérapie, centre catalan d’oncologie, 80, rue Pascal-Marie-Agasse, 66000 Perpignan, France;12. Oncologie-radiothérapie, centre de haute énergie, 10, boulevard Pasteur, 06000 Nice, France;1. Unit for Research on Aging Society, Department of Sociology, Chair of Epidemiology and Preventive Medicine, Faculty of Medicine, Jagiellonian University Medical College, ul. Kopernika 7a, 31-034 Kraków, Poland;2. Faculty of Health Sciences, Jagiellonian University Medical College, ul. Michałowskiego 12, 31-126 Kraków, Poland;1. University Grenoble Alpes, LGP2, F-38000 Grenoble, France;2. UMR Ingénierie Procédés Aliments, AgroParisTech, INRA, Université Paris Saclay, F-91300 Massy, France;3. CNRS, LGP2, F-38000 Grenoble, France;4. LGPM, CentraleSupélec, Université Paris-Saclay, 8-10 rue Joliot-Curie, 91190 Gif-sur-Yvette;1. Laboratoire de psychologie clinique EvaCliPsy (EA 4430), département de psychologie, université de Paris Ouest Nanterre, 200, avenue de la République, 92001 Nanterre cedex, France;2. Laboratoire de psychologie des acquisitions et des interactions en contexte (EA 4431), département de psychologie, université de Paris Ouest Nanterre, 200, avenue de la République, 92001 Nanterre cedex, France;1. Orientation professionnelle, faculté d’éducation, université de Sherbrooke, J1K 2R1, QC, Canada;2. Département de psychologie, université Laurentienne, P3E 2C6, ON, Canada;3. Département de psychologie, université de Saint-Boniface, R2H 0H7, MB, Canada;4. École de psychologie, université de Moncton, E1A 3E9, NB, Canada;5. Département de psychiatrie, université de Sherbrooke, J1G 2E8, QC, Canada |
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| Abstract: | PurposeTo evaluate the impact of adaptative image-guided brachytherapy on therapeutic outcome and toxicity in prostate cancer.Materials and methodsThe 1110 first patients treated at the CHUQ-l'Hôtel-Dieu de Québec were divided in five groups depending on the technique used for the implantation, the latest being intra operative treatment planning. Biochemical disease free survival (5-bDFS), toxicities and dosimetric parameters were compared between the groups.Results5-bDFS (ASTRO + Houston) were of 88.5% and 90.5% for the whole cohort. The use of intra operative treatment planning resulted in better dosimetric parameters. Clinically, this resulted in a decreased use of urethral catheterism, from 18.8% in group 1 to 5.2% in group 5, and in a reduction in severe acute urinary side effects (21.3 vs 33.3% P = 0.01) when compared with preplanning. There was also less late gastrointestinal side effects (groups 5 vs 1: 26.6 vs 43.2% P < 0.05). Finally, when compared with preplanning, intra operative treatment planning was associated with a smaller reduction between planned D90 and the dose calculated at the CT scan 1 month after the implant (38 vs 66 Gy).ConclusionThe evolution of prostate brachytherapy technique toward intra operative treatment planning allowed dosimetric gains which resulted in significant clinical benefits by increasing the therapeutic ratio mainly through a decreased urinary toxicity. A longer follow-up will answer the question wether there is an impact on 5-bDFS. |
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