| 摘 要： | 目的评价舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的疗效、安全性,并探讨其对不同转移灶的疗效。方法 2008年12月至2011年7月经病理确诊为转移性肾透明细胞癌的38例患者接受舒尼替尼治疗,男25例,女13例,中位年龄57(32~74)岁。曾行原发肿瘤姑息性切除术35例,行彩超引导下肿瘤穿刺活检术3例,组织学类型均为肾透明细胞癌。治疗方案为舒尼替尼50mg/d,4/2方案34例,37.5mg/d,持续口服方案4例。结果中位随访时间13(3~34)月。36例患者治疗2周期以上,可进行疗效评估。根据标准进行疗效评价显示部分缓解(PR)6例(16.7%),疾病稳定(SD)28例(77.8%),疾病进展(PD)2例(5.6%),其中死亡1例。全组客观反应率16.7%(6/36),疾病控制率94.4%(34/36)。主要不良反应包括乏力11例(30.6%)、脱发3例(8.3%)、血小板减少21例(58.3%)、甲状腺功能异常26例(72.2%)、白细胞减少20例(55.6%)、高血压16例(44.4%)、手足反应10例(27.8%)、腹泻4例(11.1%)等。大多数不良反应为1~2级,3级以上不良反应包括血小板降低2例(5.6%)和水肿1例(2.8%)等。13例(36.1%)患者在治疗过程中减量或停药,停药时间均小于2周。通过对症支持,减量或停药,不良反应可控制并耐受。缓解病例多为局部复发及肺转移病灶,进展病例为骨、肝、脑转移病灶。结论舒尼替尼一线治疗晚期转移性肾透明细胞癌可取得较高的疾病控制率,不良反应可控、可逆,并且其对不同器官组织转移灶的疗效可能存在一定的差异。
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