两种手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变效果等比较观察

目的:观察比较环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ或Ⅲ级的效果及对妊娠结局的影响。方法:选择有生育要求的CINⅡ或Ⅲ级年轻患者47例,根据治疗方法分为LEEP组29例和CKC组18例。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后病理检查情况;门诊随访疗效、并发症发生、疾病复发及术后妊娠和分娩情况。结果:(1)LEEP组手术时间、术中出血量及住院时间,均显著短于或少于CKC组(P<0.05)。(2)随访2~5年,无一例失访,LEEP组治愈28例,占96.6%;CKC组治愈17例,占94.4%;两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。术后3个月,LEEP组复查TCT、阴道镜结果均阴性28例,CKC组为17例;LEEP组复查HPV结果阴性27例,CKC组为18例;两组比较,差异不显著(P>0.05)。(3)LEEP组早产及低出生体重儿发生率均显著低于CKC组(P<0.05);两组胎膜早破、剖宫产及宫颈裂伤发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:LEEP治疗CINⅡ或Ⅲ级较CKC手术时间短,术中出血少,且对妊娠结局影响小,更适合有生育要求的年轻患者。