内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效与安全性的随机对照试验

目的 探讨肋骨内固定手术对多发性肋骨骨折患者的疗效与安全性。 方法 新疆医科大学第六附属医院胸外科2010年1月至2013年1月收治的多发性肋骨骨折患者，选取胸部创伤评分（AIS-ISS评分） 9～20 （16±2）分的患者141例，采用SPSS软件产生的随机序号将患者分为内固定组［69例，男41例、女28例，年龄25～61 （37±4）岁］ 和对照组［72例，男43例、女29例，年龄24～63 （35±5）岁］，分别行肋骨内固定手术和保守治疗。观察患者血浆C反应蛋白（CRP）水平变化、胸廓外观满意度、肺部炎症发生率、止痛有效率，以及闭式引流时间和住院时间。结果 内固定组CRP水平在伤后1～3 d与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），在伤后4～12 d内明显低于对照组（P＜0.05）。内固定组胸廓外观满意度（97.1% vs. 48.6%，P＜0.05）、肺部炎症发生率（11.6% vs. 37.5%，P＜0.01）和止痛有效率（91.3% vs. 68.1%， P＜0.05）均优于对照组，胸腔闭式引流时间［（3±2） d vs. （7±4） d，P＜0.05］和住院时间［（9±4） d vs. （15±7） d，P＜0.05］均短于对照组。 结论 对多发性肋骨骨折患者，在生命体征平稳的前提下，采用肋骨内固定手术有利于缩短住院时间和缓解胸痛程度，胸廓外观明显改善，从减轻肺部炎症反应和增加手术安全性的角度提高了多发性肋骨骨折的治疗效果。