颅内产气夹膜杆菌感染1例

1病例资料 男，34岁。因车祸致开放性颅脑损伤4h入院。入院查体：生命体征平稳．神智中度昏迷状态，GCS评分6分，左侧额顶部可见一形状不规则开放性伤口．颅骨凹陷入颅内．可见部分脑组织溢出．伤口严重污染。头颅CT示：左额颞顶脑挫裂伤、颅骨粉碎性凹陷性骨折。入院后行开放性颅脑损伤清创术，术中可见骨折片夹杂毛发、泥沙等污物刺破硬膜，并深陷颅内。术后病情平稳，术后4d神志清楚，术后7d患者出现神情淡漠，并发现敷料渗出较多，伤口有少量坏死脑组织伴少量气泡自切口溢出。复查CT，颅内可见气体影。随后行切口及周围残腔清创并用双氧水、生理盐水反复冲洗。