流行性出血热患者的免疫性肾小管间质损害

目的：探讨流行性出血热肾小管间质损伤的机理。方法：应用免疫组织化学技术，对１５例出血热患者（重型１１例，中型４例）肾组织人白细胞相关抗原－２（ＨＬＡ－ＤＲ），细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ－１），淋巴细胞相关抗原（ＬＦＡ－１）表达，以及ＣＤ４＋，ＣＤ８＋细胞，单核／巨噬细胞等炎细胞浸润情况，进行了系统的研究，并与单纯缺血性患者肾活检组织进行比较。结果：（１）出血热患者肾小管ＨＬＡ－ＤＲ，ＩＣＡＭ－１表达显著增多，与肾小管间质病变程度呈正相关；（２）出血热患者肾间质有大量淋巴细胞和单核细胞浸润。细胞以ＣＤ８＋占优势，伴有ＩＣＡＭ－１，ＬＦＡ－１等活性因子的高表达；（３）急性肾小管坏死与出血热患者肾小管间质改变相比，单纯缺血性急性肾小管坏死患者肾髓质没有ＨＬＡ－ＤＲ，ＩＣＡＭ－１表达增强，炎细胞浸润亦缺乏与出血热类似的改变。结论：由病毒感染诱发的肾小管间质局部免疫活化，可能是导致出血热肾小管间质损伤的原因之一。