轻度阿尔茨海默病患者和轻度认知功能障碍患者注意功能的研究

背景：阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者均以记忆障碍为早期突出表现，但临床上患者常有注意力下降的表现，影响到工作和日常生活：目的：探讨轻度AD患者和MCI患者的持续注意、选择注意和分散注意功能。设计：病例-对照研究：单位：一所大学医院神经内科和一所大学的心理学系。对象：实验于2003—11／2004—01在北京大学第一医院神经心理室完成，选择18例轻度AD患者(AD组)，19例MCI患者(MCI组)和20例正常对照组。干预：对轻度AD患者、MCI患者和正常对照进行持续操作任务(continuous performance test，CPT)实验测查持续注意功能，简化的斯特鲁普(Stroop)实验测查选择注意功能，应用纸笔形式的双任务实验测查分散注意能力。主要观察指标：在CPT和Stroop实验中主要观察反应时和错误率，在双任务实验中主要观察双任务下降程度。结果：CPT实验中，轻度AD组反应时、漏报率和虚报率均高于正常对照组(539．29&;#177;103．86)ms比(458．47&;#177;40．87)ms，4．08％(3．13．13．64)比0．91％(0．60，1．90)，1．51％(0．64，2．54)比0．43％(0．37，0．84)，P&;lt;0．05]，MCI组和正常对照组间无差别；3组的漏报率随时间增高，10～15min明显：10min后轻度AD患者的异常率明显增高(10min内异常率为33．33％，20min异常率77．8％)。Stroop实验中，3组被试均表现出明显的干扰效应；轻度AD组反应时长于MCI组和正常对照组(579．19&;#177;89．93)ms，(524.28&;#177;68．96)ms，(486．75&;#177;51．58)ms，P&;lt;0．05]，错误率干扰量高于其他两组11．25％(7．50，22．50)，2．50％(-2．50，5．00)，2．50％(0．00．4．38)，P&;lt;005]；MCI组总错误率以及一致和中性条件下的错误率高于正常对照组5．83％(4．17．8．33)比2.92％(1．67，3．96)，5．00％(2．50，7．50)比0．00％(0．00，2．50)．5．00％(2．50．10．00)比2．50％(0．00，5．00)，P&;lt;0．05]。双任务实验中轻度AD组双任务减退量高于MCI组和正常对照组103(0．49，3．75)，0．46(0．08，1．02)，0．10(-025，0．64)，P&;lt;0.05]；MCI组和正常对照组间无差别。同一组轻度AD患者，Stroop实验和CPT实验异常率高于双任务实验（81．25％，77．8％，29．41％）。结论：与正常老年人相比，轻度AD患者的持续注意、选择注意和分散注意能力下降，选择及持续注意障碍较突出。MCI患者选择注意功能有下降的趋势，持续和分散注意正常。轻度AD患者、MCI患者和正常老年人持续注意能力随时间下降，10min后明显。较长时间的CPT实验容易检出轻度AD患者的持续注意障碍。