脑卒中后癫痫的临床特征及对康复预后的影响（附161例临床分析）

目的：探讨脑卒中后癫痫的发生率、发作类型、卒中后发作时间、与脑卒中类型及病灶部位的关系等临床特征，卒中后癫痫对卒中患者功能康复预后的影响。方法：对2432例确诊的脑卒中患者中的161例继发癫痫的患者的临床资料进行回顾性分析，并从161例患者中随机抽取30名患者在康复治疗三个月的前后评定Barthel指数和FMA评分，将结果与随机抽取的30名同期接受治疗、不继发癫痫的脑卒中患者的Barthel指数和FMA进行比较。结果：本组2432例脑卒中患者继发癫痫161例，发病率为6．6％，男103例，女58例；脑出血51例，脑梗死99例，蛛网膜下腔出血11例；全身性发作72例，部分性发作89例；早发癫痫（2周内）93例，迟发癫痫（2周后）68例，其中脑出血早发42例（42／51）、迟发9例（9／51），脑梗死早发42例（42／99）、迟发57例（57／99），蛛网膜下腔出血早发9例（9／11）、迟发2例（2／11）；除蛛网膜下腔出血11例外，病灶累及皮层123例，皮层下27例；继发癫痫组与不继发癫痫组康复治疗前后Barthel指数和FMA评分无显著性差异（t检验，p〉0．05）。结论：卒中后癫痫早发居多，出血性卒中以早发癫痫为主，缺血性卒中以迟发癫痫为主；病灶位于皮层者更易继发癫痫；部分性发作较全身性发作更多见；卒中后癫痫对脑卒中患者功能康复预后无明显影响。