妊娠合并急性胰腺炎1例

患者，女，26岁。因停经7个月，上腹痛、呕吐4d，阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃，脉搏：120次／min，呼吸：20次／min，血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门未查。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠，单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L；钠125．50 mmol／L，氯85．50 mmol／L，钙1．6mmol／L；三酰甘油23．0 mmol／L，总胆固醇25．2mmol／L；心肌酶学基本正常，葡萄糖25．08mmol／；血常规：白细胞13．4×109／L，血红蛋白140．0 g／L，血小板320×109／L；尿常规：酮体（＋＋＋），蛋白质（＋＋），尿白细胞（＋＋），尿糖（＋＋＋），白细胞＋；血气分析：pH值7．32；二氧化碳分压15．0mm Hg，实际碳酸氢盐9．0 mmol／L，剩余碱－14．1 mmol／L；上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）；盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压，禁食，抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌，降血糖、抗感染、输液等治疗，经非手术治疗病情有好转，1周后转妇产科行水囊引产。