生酮饮食添加治疗儿童难治性癫癎的前瞻性研究

目的 探讨生酮饮食（ketogenic diet，KD）添加治疗儿童难治性癫癎的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响。方法 研究对象为2012年8月至2013年8月接受KD添加治疗的20例难治性癫癎患儿。KD治疗方案为启动时禁食，脂肪和蛋白质、碳水化合物比例逐渐增高至4：1。疗效评估方法以KD添加治疗前癫癎发作频率为基线，通过家长的癫癎日记，记录发作的频率、类型及程度的变化，并于添加KD前、添加KD后3、6、9个月分别行24 h视频脑电图检查、Gesell发育量表评定。结果 20例患儿中，临床控制无发作6人，完全控制率为30%；有效13人，总有效率为65%。脑电图改善8人，总有效率为40%；Gesell发育量表评定6人提高一个等级，改善率为30%，改善能区主要在大运动及适应性能区。KD治疗不良反应轻微。结论 KD治疗儿童难治性癫癎安全有效；KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性，且对认知功能有一定改善。