MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34~+细胞计数的临床价值

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)-难治性贫血(RA)/难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)/难治性贫血伴多系异常(RCMD)患者外周血循环CD34~+细胞计数的临床价值。方法采用流式细胞仪检测19名造血干细胞供者(正常对照者)、52例MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34~+细胞百分比和计数。根据国际预后积分系统(IPSS)及世界卫生组织(WHO)分型预后积分系统(WPSS),将MDSRA/RARS/RCMD患者分为低危、中危Ⅰ、中危Ⅱ、高危及极低危、低危、中危、高危、极高危。评价外周血循环CD34~+细胞计数与MDS-RA/RARS/RCMD患者临床特点的相关性。结果 MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34~+细胞百分比和计数均高于正常对照者(P0.01),外周血循环CD34~+细胞计数与患者性别、年龄、外周血血细胞减少程度、白细胞计数下降、幼稚前体细胞异常定位(ALIP)现象均无相关性(r0.625,P0.05),而与染色体核型异常、IPSS预后积分、WPSS预后积分、骨髓纤维化相关(r0.995,P0.01)。外周血循环CD34~+细胞计数10.00×10~6/L的16例MDS-RA/RARS/RCMD患者中,有12例伴有复杂染色体核型异常,其中10例伴有7号染色体核型异常;有12例IPSS预后积分为中危Ⅱ;有13例WPSS预后积分为高危;9例伴有骨髓纤维化。36例外周血循环CD34~+细胞计数10.00×10~6/L的患者均不伴有复杂染色体核型异常及7号染色体核型异常;所有患者IPSS预后积分均为低危或中危Ⅰ;除1例患者WPSS预后积分为高危外,其余患者的WPSS预后积分均为极低危、低危或中危;除1例患者伴有骨髓纤维化外,其余患者均不伴有骨髓纤维化。结论MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34~+细胞计数可出现异常增加,外周血循环CD34~+细胞计数检测有助于对MDS患者疾病危险度的进一步分层。