糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))和糖化白蛋白(GA)在高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值。方法选取妊娠时年龄≥35周岁的孕妇1 201名,其中血糖正常者(对照组)626名,GDM患者575例。分别采用己糖激酶法检测血糖、高效液相色谱法检测HbA_(1c),酶法检测GA。将GDM患者按葡萄糖耐量试验(OGTT)3个值(空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)的异常个数分别分组,其中1个值异常者330例、2个值异常者170例、3个值异常者75例,分别比较各组的HbA_(1c)和GA水平。各项目之间的相关性采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析评价HbA_(1c)、GA诊断GDM的价值。结果与对照组比较,GDM组HbA_(1c)和GA水平均明显升高(P0.01)。在GDM患者中,OGTT 3个值异常者HbA_(1c)水平明显高于2个值异常者和1个值异常者(P0.01),OGTT 3个值异常者和2个值异常者的GA水平明显高于1个值异常者(P0.01)。相关性分析显示,HbA_(1c)、GA与空腹血糖呈明显正相关(r值分别为0.309、0.141,P0.01),HbA_(1c)与GA呈正相关(r=0.206,P0.01)。ROC曲线分析显示,HbA_(1c)和GA联合检测诊断GDM的曲线下面积95%可信区间(CI)]为0.851(0.821~0.881),明显优于单项检测。结论 HbA_(1c)和GA联合检测对辅助诊断高龄孕妇GDM有重要价值。