原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化失代偿期的危险因素指标,为临床诊治提供循证医学依据。方法回顾性分析115例PBC患者,将患者分为代偿期组(72例)和失代偿期组(43例),分析生化指标白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血指标凝血酶原时间(PT)]、免疫指标(Ig M、Ig G、Ig A、γ-Glb)、自身抗体抗核点型靶抗原蛋白100(sp100)抗体、抗核孔复合物糖蛋白210(gp210)抗体、抗着丝点抗体]、Mayo评分与肝硬化失代偿的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出可有效独立预测PBC患者出现失代偿的危险因素。结果失代偿期组TB、TBA、PT、γ-Glb、Ig A、Ig G水平及Mayo评分均高于代偿期组,而Alb、GGT水平低于代偿期组(P0.05)。2个组之间Glb、Alp、ALT、AST、Ig M水平及抗sp100抗体、抗gp210抗体、抗着丝点抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,Alb34.5 g/L比值比(OR)=4.458,95%可信区间(CI)1.019~19.501]、Ig A3.09 g/L(OR=15.41,95%CI 2.868~82.786)、Mayo评分5.04(OR=15.7,95%CI 2.653~92.907)为PBC患者肝硬化失代偿期的独立预测指标。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示Alb、Ig A、Mayo评分的曲线下面积分别为0.881、0.700、0.860,Alb+Ig A+Mayo联合检测模型的曲线下面积为0.912。结论 Alb34.5 g/L、Ig A3.09 g/L、Mayo评分5.04及Alb+Ig A+Mayo联合检测预测概率0.45,可预测PBC患者出现肝硬化失代偿。