Politeal artery entrapment syndrome

Summary We report 15 examples of popliteal artery entrapment syndrome observed in 11 patients. The anatomical causes were as follows: in one case, the popliteal artery presented an aberrant course medially to the medial head of the gastrocnemius muscle. In 5 cases, there was a small fibrous band linking the medial head of the gastrocnemius muscle to the lateral condyle and crossing behind the popliteal artery; in 5 cases this anomaly was also found in association with an abnormally high and/or internal insertion of the medial head of gastrocnemius muscle. In the last 4 cases, there was a muscular insertion anomaly associated with muscular hypertrophy causing arterial compression. Arteriography performed in the 11 patients showed evocative signs of the diagnosis in all cases where the artery was patent. Two popliteal arteries were occluded. CT scan and MRI examination of the popliteal fossa enabled us to define the muscular origin of the popliteal compression. All of the patients were operated upon; two received a reversed saphenous bypass and all of the others were treated by liberation of the popliteal artery and/or vein by a posterior approach. Follow-up in all patients at long term showed good prognosis. All of the patients were able to take up their previous physical activities without sequelae. Our review of the literature, which is based on 374 cases of popliteal artery entrapment observed in 280 patients, made it possible to define the frequency of the various anomalies observed, their symptoms and the different therapeutic possibilities. The multiple anatomical classifications as well as the arterial and muscular embryology are also described.

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Syndrome de l'artère poplitée piégée. Bases anatomiques et embryologiques, considérations diagnostiques et thérapeutiques à partir d'une expérience de 15 cas et d'une revue de la littérature

Résumé Nous rapportons 15 cas de syndrome de l'a. poplitée piégée observés chez 11 patients. Les causes anatomiques ont été les suivantes : dans un cas l'a. poplitée présentait un trajet aberrant en dedans du chef médial du m. gastrocnémien. Dans cinq cas existait une bandelette fibreuse reliant le chef medial du m. gastrocnémien au condyle latéral du fémur, et croisant l'a. poplitée par en arrière ; dans cinq cas cette anomalie était également présente associée à une insertion anormalement haute et/ou médiale du chef médial du m. gastrocnémien. Dans les quatre derniers cas existait une anomalie d'insertion associée à une hypertrophie musculaire responsable d'une compression artérielle. L'artériographie pratiquée chez les 11 patients a montré des signes évocateurs du diagnostic dans tous les cas où l'artère était perméable. Deux aa. poplitées étaient occluses. L'examen tomodensitométrique et l'IRM des fosses poplitées ont permis de préciser l'origine musculaire de la compression poplitée. Tous les patients ont été opérés ; deux ont bénéficié d'un pontage en v. grande saphène inversée et tous les autres ont été traités par libération de l'a. et/ou de la v. poplitée par voie postérieure. Les suites opératoires ont été simples chez tous les patients y compris à long terme. Tous les patients ont pu reprendre leur activité physique sans séquelle. Notre revue de la littérature qui porte sur 374 pièges poplités observés chez 280 patients permet de préciser la fréquence des différentes anomalies observées, la symptomatologie qu'elles entraînent ainsi que les différentes possibilités thérapeutiques. Les multiples classifications anatomiques ainsi que l'embryologie artérielle et musculaire sont également rappelées.