0．125％布比卡因复合不同剂量舒芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛效果的比较

目的比较0．125％布比卡因（Bup）复合不同剂量舒芬太尼（Suf）硬膜外病人自控镇痛的效应及其安全性。方法择期硬膜外麻醉全子宫切除术后病人125例，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成5组，Ⅰ组：0．125％Bup；Ⅱ组：0．125％Bup＋0．25μg／mlSuf；Ⅲ组：0．125％Bup＋0．5μg/lm Suf；Ⅳ组：0．125％Bup＋0．75μg／mlSuf；Ⅴ组：0．125％Bup＋1．0μg／mlSuf，每组25例。采用LCP模式行术后PCEA，设置为负荷剂量（5ml）＋持续剂量（2ml／h）＋PCA剂量（2ml／次），锁定时间10min。采用视觉模拟评分和Ramesay评分法观察镇痛镇静效果；记录开机后4h、8h、16h、20h和24h等共5个时点的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）、氧饱和度（SpO2）和静息时和咳嗽时视觉模拟评分（VAS）等相关数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果与Ⅰ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组4h、8h、20h、24h等时间点静息VAS和咳嗽VAS均显著高（P〈0．05或0．01），Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各组在4h、8h、20h、24h等时间点未观察到血压心率异常变化及呼吸抑制，下肢肌力恢复良好，改良Bromage评分均为0级。与Ⅰ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组24h内恶心、呕吐及瘙痒等副作用发生率显著高，Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义。与Ⅲ组、Ⅳ组和V组相比，副作用发生率显著高。与Ⅰ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和V组需追加曲马多辅助镇痛病例数少。结论舒芬太尼0．5μg／ml是0．125％布比卡因最佳配伍剂量，镇痛效果好，副作用少，是妇科术后镇痛较佳选择。