利用超声联合凝血指标分析中心静脉置管相关性血栓形成的影响因素

目的利用超声联合凝血指标分析与中心静脉置管(central venous indwelling catheter,CVC)有关的血栓形成的原因,为中心静脉血栓形成的早期预防提供参考。方法选择宁夏回族自治区人民医院2015年4月—2017年10月收治的CVC患者314例,收集患者的基本临床资料,利用彩色多普勒超声诊断仪动态观察中心静脉置管后直到拔管期间血栓形成情况,同时在患者置管的第1、7、14天采取静脉血检测,然后记录其凝血指标结果。依据彩色多普列超声诊断的结果,将患者分为血栓阳性组和血栓阴性组。用logistic回归剖析与CVC导致血栓形成的危险要素和凝血指标转变情况。结果由CVC所导致的血栓形成的发生率为34.4%。多因素logistic回归分析表明与中心静脉置管相关性感染、穿刺部位异常、使用抗凝剂以及放置中心静脉管时间有很大的关系,而与年龄大小、性别,疾病的良恶性、置管部位等则无关,差异无统计学意义。纤维蛋白原降解产物(FDP)、超敏D-二聚体(D-Dimer HS)、弹力图最大振幅(MA)的升高对预测血栓的形成有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与中心静脉置管相关的感染、穿刺部位异常、使用抗凝剂以及放置中心静脉管时间,这些为CVC相关性静脉血栓形成的独立危险因素,对于存在危险因素的CVC患者应早期预防干预,降低CVC相关性血栓的发生率,减轻患者负担。FDP、D-Dimer HS、MA提高对预测静脉血栓的构成有一定联系。通过本次研究对早期预防CVC相关性血栓的形成一定的指导意义。

Influencing Factors of the Formation of Central Vein Catheters Related Thrombosis Through the Utilization of Ultrasound and Coagulation Index