解毒化瘀汤治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效及其对血清细胞因子和凝血指标的影响

目的:观察解毒化瘀汤治疗湿热型活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及其对患者血清细胞因子、凝血指标的影响。方法:纳入湿热型活动期UC患者67例,采用随机数字表分为治疗组(32例)和对照组(35例)。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒化瘀汤口服治疗,两组疗程均为8周。评价两组的临床疗效,分别于治疗前后评价并比较两组患者的中医证候积分、Baron肠镜积分、结肠组织病理评分、炎症性结肠病问卷(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)评分,并检测两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-6(interleukin,IL-6)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板(blood platelet,PLT)水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.63%,对照组为68.57%,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的主症、次症及证候总积分均明显下降(P0.01,P0.05),且治疗组患者的各项积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的Baron内镜评分及结肠组织病理评分均明显下降(P0.01,P0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P0.05);治疗组患者的IBDQ各维度评分及总分较治疗前均明显升高(P0.01,P0.05),对照组患者的肠道症状、情感能力、社会能力3个维度评分及总分较治疗前亦显著升高(P0.05),且治疗组患者的各维度评分及总分均明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、PLT、FIB水平均明显降低(P0.01,P0.05),治疗组患者的VEGF水平明显升高(P0.05);且治疗组患者的TNF-α、IL-6、PLT、FIB水平显著低于对照组(P0.05),VEGF水平高于对照组(P0.05)。结论:解毒化瘀汤结合西医常规疗法治疗活动期UC,可明显减轻患者的临床症状与体征,提高患者的生活质量,其作用机制可能与调节细胞因子相关的免疫异常、改善肠黏膜微循环相关。