单纯罗哌卡因用于第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察产妇第一产程潜伏期单纯使用罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛的临床疗效,以评价该给药方案和给药时机的可行性。方法选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,ASAⅠ^Ⅱ级,排除自然分娩及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组。潜伏期A组(LA组)及潜伏期B组(LB组)均在产妇进入产程、宫口开大<3 cm时开始镇痛,活跃期组(A组)在宫口≥3 cm时开始镇痛。三组均给予负荷剂量0.125%罗哌卡因8 mL+PCEA自控镇痛。其中PCEA设定如下,LA组:整个第一产程药物为0.125%罗哌卡因,背景剂量8 mL/h,PCA剂量2 mL,锁定时间15 min。LB组:除PCEA药物为0.1%罗哌卡因外,其余设置与LA组完全相同。A组设置与LA组完全相同。观察三组患者的VAS评分及运动神经阻滞分级,记录产妇产后不良反应,对新生儿进行Apgar评分。结果三组镇痛后VAS评分均降低,三组镇痛后5、15、25 min的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。LA组、LB组在镇痛即刻及潜伏期(宫口开大3 cm即刻)时VAS评分均低于A组(P<0.05)。宫口开全时LA组及A组VAS评分均低于LB组(P<0.05),同时此时间点LA组及A组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇运动神经阻滞分级及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。LA组下肢麻木发生率高于其他两组(P<0.05),其他不良反应三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产程、缩宫素使用、器械助产及剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LB组产妇镇痛满意度略低于其他两组(P<0.05)。结论第一产程潜伏期单独使用0.125%罗哌卡因进行分娩镇痛不影响产程进展,效果满意。

Clinical observation of epidural analgesia for labor in the incubation period of the first stage using ropivacaine alone