摘 要: | 第一次查房 主治医师查房,入院后第2天.住院医师 汇报病史:患儿,男,2岁,因“反复喘息3月余,加重2周,发热2d”入院.患儿3个月前(6月14日)无明显诱因下出现咳嗽伴喘息,伴有发热,最高体温39℃(腋温),呼吸促,无发绀、呼吸困难,3d后(6月17日)至江西省儿童医院住院治疗(6月17日至7月5日),当时查体示肺部闻及中细湿哕音,X线胸片示肺炎,血常规示WBC 16.6×109/L,Hb 112 g/L,N 45.6%,CRP 23 mg/L.痰液DNA检测示腺病毒(+),副流感病毒3型(+),CMV(+);血清CMV-IgM(+),尿CMV病毒(+);痰培养(-).入院后予以头孢唑肟抗感染(6月17日至6月20日),甲强龙[2 mg/(kg·d),共3d]抗炎及雾化(每次布地奈德雾化液0.5mg和特布他林雾化液2.5 mg,每日3次)等对症治疗,住院3d后患儿仍有发热,呼吸急促伴喘息加重,肺部查体示吸凹(+),双肺细湿哕音较前增多,复查血常规示WBC 23.4×109/L,Hb 109 g/L,N 80.1%,CRP56 mg/L,改用泰能、阿奇霉素抗感染,奥司他韦抗病毒,丙种球蛋白调节免疫[1 g/(kg·d),共2d].
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