血浆置换与免疫吸附治疗儿童重症系统性红斑狼疮对照疗效分析

目的 比较血浆置换与免疫吸附治疗儿童重症系统性红斑狼疮的疗效,寻找治疗重症系统性红斑狼疮患儿较为优势的方法.方法 收集2007年3月至2013年3月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿科收治的27例重症系统性红斑狼疮患儿,采用血浆置换治疗11例,采用免疫吸附治疗16例.监测患儿临床表现、系统性红斑狼疮疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）、ANA滴度、免疫球蛋白IgG、血清离子及治疗费用、住院时间及不良反应,并进行组间比较.结果 两组患儿的年龄、性别、病程、治疗前SLEDAI评分均具有可比性.（1）血浆置换组11例患儿共血浆置换治疗26次,治疗后SLEDAI评分明显下降（19.00±3.77 vs 5.34±4.35）,ANA滴度明显下降（2 439.58±1 430.56 vs 303.54±169.32）,血清IgG水平明显下降（8.35 ±5.67） g/L vs（4.04±2.23） g/L],差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（2）免疫吸附组16例患儿共治疗44次,治疗后SLEDAI评分明显下降（18.25 ±4.62 vs4.25 ±2.23）,ANA滴度明显下降（2 560.39±1 563.78 vs 289.62±137.62）,血清lgG水平明显下降（9.98±6.03） g/Lvs （3.23±1.37） g/L],差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（3）经血浆置换与免疫吸附治疗后,两组患儿SLEDAI评分、ANA滴度、IgG水平下降的程度差异无统计学意义.（4）血浆置换及免疫吸附治疗前后血清钾、钠、氯、钙水平均无显著差异（P＞0.05）.（5）血浆置换组住院费用较免疫吸附组明显增加（62881.6±8826.58）元vs （45 662.71±16 250.88）元],差异有统计学意义（P＜0.05）.（6）血浆置换组住院时间与免疫吸附组比较差异无统计学意义（33.6±8.60）d vs （31.9±14.6）d]（P＞0.05）.结论 血浆置换与免疫吸附均为有效治疗重症系统性红斑狼疮的方法,但血浆置换费用较高,对降压药物血药浓度影响较大.