闭合性膀胱破裂误诊为急性肾功能衰竭

1病例资料男,49岁。因2小时前从3米高处跌下,伤及胸部及臀部入院。入院时呼吸困难,左侧胸壁有皮下气肿,胸廓挤压试验(+)、有骨擦音,左肺呼吸音消失,腹膜刺激征(+),左髂骨分盆试验(+)。摄X线片检查示左2~10肋骨骨折并血气胸,纵隔移向右侧,左肺压缩90%以上。B超检查示肝脾未见异常,腹腔少量积液。查血红蛋白75 g/L,白细胞8·5×109/L,中性粒细胞0·80。诊断:左侧张力性气胸、血胸,左2~10肋骨骨折,骨盆骨折。立即行胸腔闭式引流术及胸带外固定术。呼吸改善,压缩肺逐渐复张。患者伤后未排尿,予导尿观察尿量变化,12小时未见尿液,考虑失血过多,…