鼻咽癌调强放疗每周腮腺动态变化的临床分析

背景与目的:鼻咽癌调强放疗过程中腮腺体积、剂量等将发生变化,但每周变化情况及最显著变化时刻,文献报道各不相同,不能指导临床。本研究探讨鼻咽癌患者放疗过程中每周腮腺位移、体积、剂量、C2水平直径变化及与放疗后口腔干燥程度的关系,指导临床修改放疗计划的合适时机。方法:选择10例行调强放疗的鼻咽癌患者,放疗1~5周,每周于大孔径CT下平扫,并与计划CT融合,逐层勾画腮腺,分析每周腮腺位移、体积、剂量及C2水平直径变化,并在放疗结束后随访3个月患者口干程度。结果:放疗5周后左、右侧腮腺体积分别较放疗前缩小29%~44.9%、28%~57.1%,腮腺中心点侧向位移分别为-4.1~9.2 mm、-2.8~9.8 mm,剂量分别为放疗前的148.3%~259.4%、198.1%~274.7%。C2水平外轮廓直径出现逐渐减小趋势。左侧腮腺体积、侧向位移及剂量均于第3周变化最显著,右侧腮腺体积、侧向位移及剂量分别于第4周、第2周、第3周变化最显著。C2水平直径变化与口干程度显著相关。结论:两侧腮腺受照剂量均于第3周变化最显著,此时修改放疗计划有一定临床获益。