建立急诊科肺栓塞预警机制的可行性研究

目的评价血浆D－二聚体结合Wells临床评估量表对肺栓塞的早期诊断价值。方法100例疑似肺栓塞患者进行回顾性分析，用D－二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对肺栓塞进行诊断，并与16排螺旋CT肺动脉血管造影的诊断结果进行比较分析。结果D－二聚体对中心型和周围型肺栓塞灵敏度分别为88．7％，80．9％；阴性预测值分别为96．3％，97．9％；Youden指数分别为0．43，0．31。Wells临床估量表对中心型和周围型肺栓塞灵敏度分别为83．9％，66．7％，阴性预测值分别为94．9％，96．5％；Youden指数分别为0．40，0．08。两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98．4％，90．5％；阴性预测值分别为99．3％，98．6％；Youden指数分别为0．42，0．29。结论D－二聚体和Wells临床评估量表作为疑似肺栓塞常规检查，对肺栓塞的诊断具有筛检价值，便于快速普查，有利于降低医疗费用；两者结合起互补作用，可以增加诊断的准确性。