重用黄芪之经方联用治疗疑难重症举隅

目的]介绍重用黄芪之经方联用治疗四则疑难重症的体会。方法]通过整理、分析临床治疗心包积液、不明原因单侧上肢肿胀疼痛、湿疹重症、黄汗重症四则验案，总结联合运用经方且重用黄芪，发挥其利水之功效治疗疑难重症的经验。结果]黄芪具有益气固表、利水消肿的功效，临床上黄芪用量达80～100 g可发挥其利水之功。结合患者整体临床表现，验案一选用防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤等以温振心阳、化气利水；验案二选用黄芪桂枝五物汤、防己地黄汤等以活血通阳、利水燥湿；验案三选用桂枝加黄芪汤、麻黄连轺赤小豆汤等以祛风散邪、清利湿热；验案四选用芪芍桂酒汤、防己茯苓汤等以通调气血、行水利湿，治疗后临床效果显著。结论]临床上遵循“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则联合应用经方，以疾病症状体征为导向，谨守病因病机遣方用药，能治疗多种疑难重症。