| 摘 要： | 目的探讨采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,采用胫骨结节内1/3解剖定位法对胫骨假体旋转力线的影响。方法回顾分析2011年3月-2012年12月采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行TKA治疗的61例(67膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料。男12例,女49例;年龄50~82岁,平均67.6岁。体质量指数20.9~33.7 kg/m2,平均28.2 kg/m2。单膝55例,双膝6例。病程2~30年,平均12.1年。骨关节炎Kellgren-Lawrence分级:Ⅲ级56膝,Ⅳ级11膝。术中采用后交叉韧带中点至胫骨结节内1/3连线确定胫骨假体旋转轴。对手术前后膝关节正侧位X线片及CT进行测量,分析术后胫骨假体旋转情况。结果患者均获随访,随访时间18~41个月,平均20.5个月。术前及末次随访时膝关节活动度分别为(98.806±16.969)、(116.806±11.458)°,KSS评分分别为(111.239±20.344)、(160.522±17.872)分,末次随访时均明显优于术前(t=—11.760,P=0.000;t=—27.271,P=0.000)。影像学检查示,末次随访时胫股解剖角(anatomic tibiofemoral angle,ATFA)、股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)、胫骨旋转角(tibial rotation angle,TRA)与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术前11膝(16.42%)胫骨旋转力线不良,术后1周CT复查提示14膝(20.90%)胫骨假体旋转力线不良,不良发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.443,P=0.506);术后胫骨假体内旋8°8膝(11.94%),外旋8°6膝(8.96%)。术后胫骨假体TRA与术前ATFA、胫骨平台TRA及术后PCA、ATFA均无相关性(r=—0.174,P=0.159;r=0.220,P=0.074;r=0.237,P=0.053;r=—0.095,P=0.442)。结论对于内翻型膝关节骨关节炎患者,采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行TKA时,采用胫骨结节内1/3解剖定位法易出现胫骨假体旋转不良。
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