阿片制剂在胆囊切除术后发生疑似奥狄氏括约肌功能障碍中的作用被低估

目的：胆囊切除术后疼痛复发常被考虑为奥狄氏括约肌功能障碍，但其诊断标准和治疗方法尚不明确。作进行了一项回顾性研究以评估阿片制剂的摄入对该病可能的诱导作用。方法：对接受超声内镜和（或）内镜逆行胆管造影（ERC）调查胆囊切除术后综合征的147例连续患的病历资料进行回顾性研究，获得37例胆型奥狄氏括约肌功能障碍的病例。结果：13例（30％）奥狄氏括约肌功能障碍可疑患曾在出现疼痛前15min～2h（中值为1h）接受了含阿片药物（“阿片组”）。与23例未接受阿片药物的患（“非阿片组”）比较，“阿片组”患较年轻（47岁粥60岁），胆总管较狭窄（5．0mmvs7．7mm），但是两组的生化异常相似，属于同样的Milwaukee分级，大多为Ⅱ级。“阿片组”患均未接受ERC或超声内镜检查，而“非阿片组”接受这两项检查的比例分别为52％和39％。平均随访3．5年后，“阿片组”有3例复发性胆型腹痛（1例为胆总管结石，2例为可疑奥狄氏括约肌功能障碍），“非阿片组”有2例（1例为胆总管结石，1例为可待因吸入）。

The underestimated role of opiates in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction after cholecystectomy