| 高颈段椎管内肿瘤的手术治疗(附11例报告) |
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| 引用本文： | 王承波,周志中,姜洪和,梅继文,黄汉朝.高颈段椎管内肿瘤的手术治疗(附11例报告)[J].吉林大学学报(医学版),2005,31(1):70-70. |
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| 作者姓名： | 王承波 周志中 姜洪和 梅继文 黄汉朝 |
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| 作者单位： | 第四军医大学吉林军医学院附属医院骨科,吉林,吉林,132013;第四军医大学吉林军医学院附属医院骨科,吉林,吉林,132013;第四军医大学吉林军医学院附属医院骨科,吉林,吉林,132013;第四军医大学吉林军医学院附属医院骨科,吉林,吉林,132013;第四军医大学吉林军医学院附属医院骨科,吉林,吉林,132013 |
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| 摘 要： | 1临床资料 本组男7例,女4例;年龄21～65岁;病程3周～9年.首发症状:手或上肢麻木、根性疼痛4例,有明确感觉障碍平面3例,颈部和肢体活动障碍3例,括约肌功能障碍1例.所有病例均经MRI检查确诊,显示椎管内占位性病变,脊髓受压变形、移位.手术方法:全麻插管后采用俯卧位,枕颈部后正中切口入路,枕骨大孔后缘及上颈段椎板切除范围宜充分,硬脊膜作Y形切开.如为哑铃形肿瘤,则咬开相关侧的椎间孔,尽可能地暴露肿瘤.因哑铃形肿瘤有完整的包膜,先尽可能将包膜周围血供切断,在硬脊膜外分块切除肿瘤,最后切开硬脊膜探查,并切除残余的肿瘤.对于脊髓前方及前外侧方的肿瘤,术中必须牵拉脊髓时,先将脊髓两侧的齿状韧带切断,使整个脊髓松动后再轻轻牵拉.硬脊膜内的肿瘤多可牵至一侧分块切除.椎管静脉丛有时由于肿瘤的压迫血运异常丰富,类似静脉窦样改变,破裂后出血异常汹涌,在排除非椎动脉破裂后,直视下可直接电凝止血,非直视下可用明胶海绵填塞压迫处理.术中行枕颈CD棒固定2例,术后颈椎制动3个月.
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| 关 键 词： | 高颈段椎管内肿瘤 制动 颈椎 术后 固定 枕颈 处理 填塞 明胶海绵 电凝止血 直视下 动脉破裂 出血异常 静脉窦 压迫 静脉丛 齿状韧带 牵拉 前外侧 探查 |
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