主动脉瓣置换术后二尖瓣穿孔超声表现1例

患者因“反复心累、气促1+年，加重3+月”入院。术前TTE诊断为：主动脉瓣重度返流，二尖瓣轻度返流，感染性心内膜炎可能性。患者拟行主动脉瓣置换术。麻醉后TEE再次明确术前超声诊断，外科医师遂即体外循环下行主动脉瓣置换术。体外循环脱机后TEE监测发现二尖瓣前叶瓣体出现新增反流束，缩流颈为2mm，考虑以下原因：1. 术前超声及术中TEE漏诊的可能性；2.可疑医源性二尖瓣损伤；3.因术中未对二尖瓣进行探查，不排除血流动力学不稳定加重瓣体损伤。外科医师遂即行二尖瓣瓣叶修复术，术后TEE显示二尖瓣前叶瓣体反流消失，主动脉瓣未见瓣周漏。患者于术后12天顺利出院。