经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的　评价经皮经腔间隔心肌消融术 (percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation ,PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (hypertrophicobstructivecardiomyopathy ,HOCM )的即刻和近期疗效 ,并探讨相关并发症的防治。方法　对 3例药物治疗效果不佳的HOCM患者 ,进行PTSMA治疗 ,由压力监测判断即刻疗效 ,术后半年则由患者临床症状及超声心动图评价近期疗效。结果　室性早搏激发的左室流出道压力阶差 (sLlVOTG)术前平均 14 3mmHg(70～ 180mmHg) ,术后平均 5 3mmHg(30～ 80mmHg) ,下降幅度平均 78% (6 9%～ 85 % )。 3例中有 1例出现完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,另有 1例出现完全性右束支传导阻滞。 3例均于术后 6个月随访 ,其心绞痛症状基本消失 ,心功能明显改善 ,室间隔肥厚和SAM现象明显减轻。结论　对于药物治疗效果不佳的HOCM患者 ,可采用PTSMA ,其近期疗效良好。