小腿开放骨折临床治疗体会(附185例报告)

目的 :总结小腿开放骨折临床治疗经验以提高疗效。方法 :对 1987年 3月～ 1996年 5月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折 185例病人进行回顾分析。结果 :术后伤口Ⅰ期愈合 15 2例( 82 % ) ;延期愈合 3 3例 ( 18% )。TypeⅢ°B骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活 18/ 2 3例 ( 78% ) ;Ⅱ期覆盖 8例全部成活( 10 0 % )。骨延迟愈合 18例 ( 9.9% ) ,骨不连 2 9例 ( 16% ) ,平均愈合时间 9.3个月。不同骨折类型骨愈合时间有显著差异 (x2 =5 2 .12 ,P <0 .0 1)。感染 17例 ( 9.6% ) ,Ⅰ°～Ⅲ°骨折感染率分别为 1.7%、5 .1%和 2 4% (x2 =18.4,P <0 .0 1) ;其中伤后 <6h手术感染 5例 ( 2 3 .5 % ) ,>6h手术 13例 ( 76.5 % ) (x2 =4.5 ,P <0 .0 5 )。术后肢体功能和劳动力完全恢复占 84%。术后筋膜综合征 6例 ( 3 .2 % )。Ⅰ～Ⅱ期截肢 4例 ( 2 .1% )。结论 :小腿开放骨折应力争早期清创 ,满意的复位与坚强的固定。Ⅲ°B骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖 ,消灭创面。骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨 ,并提倡积极地Ⅰ期筋膜切开以防止筋膜室高压。Ⅲ°C保肢困难和残肢功能不全应果断地Ⅰ期截肢以免二次创伤或减小病人的痛苦和费用。

Clinical Experience in Management of Open Fracture of Legs