护理文书书写中常见问题与对策

1护理书中存在的问题 1．1护理记录相符性差（1）医护记录不相符，应将观察到的客观病情变化，采取的护理措施及效果予以记录，医生的病程记录同样涉及这些内容，通过测量的客观指标记录比较一致，但通过主观估计的数量易出现出入，如患突然出血，出血量医护记录出现差异，又如在同一时间护士记录患呼之不应，双侧瞳孔对光反射消失，而医生的记录中则是反射迟钝。