Swiss health care delivery system: Impact of financial restrictions on surgical education

In 1990 Swiss health care expenditures totaled 26.3 billion Swiss francs, corresponding to 7.8% of the gross national product. Over the last 5 years expenditures have increased by 43.1%. Give the economic and political realities, future endeavors must be directed at stemming escalating costs. As 51.5% of health care resources are spent on hospital care, a substantial portion of financial restrictions and reorganization have been directed at this sector. These restrictions on hospital care have a direct impact on surgical practice and education.The resulting concentration of manpower and resources demand a new definition of the role of the general surgeon within the revised hospital system. In the face of a dilution of experience and knowledge due to an increasing number of specialized surgeons, the role of the general surgeon who provides basic surgical care must be redefined. These new trends must also be integrated into future training programs. The introduction of a structured surgical curriculum can limit the number of surgical trainees and maintain a high standard of quality.

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Resumen En Suiza en 1990 los gastos totales en la atención de la salud llegaron a los 26.3 billones de Francos Suizos, lo cual corresponde al 7% del producto nacional bruto; en los últimos cinco años tales gastos se han incrementado en un 43.1%. Frente a la realidad económica y política, aparece evidente que es necesario hacer esfuerzos por disminuir el continuado ascenso de estos costos.Puesto que el 51.5% de los recursos para la salud se consumen en atención hospitalaria, es allí donde se han concentrado las restricciones financieras y los esfuerzos de reorganización. Las restriccìones sobre la atención hospitalaria tienen un impacto directo sobre la práctica y la educación quirúrgicas.La resultante concentración del capital humano y de los recursos exigen una nueva definición del papel del cirujano general dentro de un reformado sistema hospitalario. Frente a una dilución de la experiencia y del conocimiento causada por el incremento de los cirujanos especializados, se hace necesaria la redefinición del rol del cirujano general que provee atención quirúrgica básica. Tales tendencias deben quedar involucradas en los futuros programas de adiestramiento. La introducción de un curriculum estructurado habrá de limitar el número de los cirujanos en adiestramiento y mantener un alto estándar de calidad.

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Résumé En 1990, les dépenses pour la santé en Suisse étaient de 26.3 milliards de francs suisses, ce qui correspond à 7.8% du produit national brut. Ces dépenses ont augmenté de 43.1% au cours des cinq dernières années. Etant donné les réalités actuelles économiques et politiques, les efforts à l'avenir doivent être dirigés vers une réduction radicale de cette escalade. Comme 51.5% des ressources sont dépensées à l'hôpital, une large proportion des restrictions budgétaires et des programmes de restructuration concernent le secteur hospitalier Ces restrictions ont un impact direct sur la pratique chirurgicale et son enseignement. La nouvelle concentration d'hommes et de ressources demande une nouvelle définition du rôle du chirurgien généraliste à l'intérieur de ce nouveau système. Etant donné la dilution d'expérience et des connaissances en rapport avec un nombre augmentant de chirurgiens spécialisés, le rôle du chirurgien généraliste qui délivre les soins de base doit être redéfini. Ces nouvelles conceptions doivent être aussi intégrées dans la structure d'enseignement en chirurgie. L'introduction d'un cursus universitaire d'enseignement chirurgical structuré doit limiter le nombre de chirurgiens en formation et maintenir un haut standard de qualité.