来曲唑、克罗米芬单用或联合应用对多囊卵巢综合征不孕症患者尿促性素用量及排卵效果的影响

目的探讨来曲唑(letrozole,LE)、克罗米芬(clomiphene citrate,CC)单用或联合应用对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者尿促性素(human menopausal gonadotropin,HMG)用量及排卵效果的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月衡水市第二人民医院收治的PCOS不孕症患者300例的病例资料,根据用药方案分为CC组(100例)、LE组(100例)、CC+LE组(100例)。3组每个治疗周期中,如无优势卵泡发育,加用HMG肌注,比较3组促排卵效果、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,h CG)日子宫内膜厚度、成熟卵泡个数、最大卵泡直径及妊娠结局。结果 3组h CG日最大卵泡直径、流产发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),CC+LE组诱排时间短于CC组、LE组(P0.05),CC+LE组排卵率(91.0%)高于CC组(78.0%)(P0.05),CC组与LE组、LE组与CC+LE组比较,差异无统计学意义(P0.05);CC+LE组HMG用量少于CC组、LE组,LE组少于CC组,差异有统计学意义(P0.05)。CC+LE组、LE组子宫内膜厚度高于CC组(P0.05),CC+LE组与LE组比较,差异无统计学意义(P0.05);CC+LE组成熟卵泡个数少于CC组,多于LE组,LE组成熟卵泡个数少于CC组,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。CC+LE组临床妊娠率(62.0%)高于CC组(42.0%)、LE组(48.0%)(P0.05),CC组的多胎妊娠率为8.0%,高于LE组(0),卵巢过度刺激综合征发生率(8.0%)高于CC+LE组(2.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与CC、LE单独促排卵相比,CC+LE促排卵治疗PCOS不孕症可缩短诱排时间,减少HMG用量,提高排卵率和妊娠率。